#

О Стоматологии для беременных

В период ожидания ребенка каждый фактор жизнедеятельности будущей мамы напрямую и непосредственно влияет на ребенка. Так, о появлении проблем с зубами, важно знать, опасно ли посещение стоматолога для ребенка?

Существует ряд особенностей и фактов, которые, по мнению специалистов, стоит помнить всегда. Полость рта - очаг и место скопления множества бактерий, особенно в слюне, особенно в зубах. Так, важно еще до начала беременности позаботится о всех нюансах и тонкостях своего рта. Избавится от малейшего намека на кариес, вылечить или удалить все поврежденные области, заменить все старые пломбы, так как граница прилегания старой пломбы к зубу может быть нарушена. А значит, там может начать образовываться кариес.

Однако в жизни не всегда и не все можно спланировать и порой даже самые продуманные планы могут сломаться под гнётом обстоятельств. Поэтому большинство проблем в жизни современного человека решаются, так сказать, по мере их непосредственного поступления. Поэтому при появлении необходимости в лечении или удалении зуба на каком бы то ни было месяце беременности, само собой откладывать до рождения ребенка это практически нереально, стоит помнить о нескольких вещах.

Конечно, наука на месте не стоит и теперь даже при беременности можно принимать некоторое обезболивающее в некоторых дозах, но прежде нужно оповестить врача о своем положении, дабы он подобрал нужную дозировку. Категорически не рекомендуется стоматологами во время беременности переносить имплантацию зубов. На брекеты этот запрет не распространяется. Так проблемой не станет и простое лечение зубов от кариеса, если же есть необходимость в лечении каналов, где зачастую применяются рентгеновские аппараты, стоит задуматься о походе в клинику, где применяют не рентген, а радиовизиографическое оборудование. Тонкий инструмент и сканер механизма направляется исключительно на зуб, чем уменьшает пагубное влияние лучей на организм. При вынашивании ребенка организм женщины испытывает настоящий гормональный всплеск. Он буквально сходит с ума, под воздействием все новых и новых изменений. Так нередки и проблемы с деснами у беременных. Такие, например, как кровоточивость или гингивит. Сегодня в аптеках предоставляются препараты без спиртового содержания, поэтому совершенно безопасны для ополаскивания полости рта беременным женщинам. Курс такого лечения происходит под надзором врача, соответственно.
Современный человек редко посещает стоматологическую клинику без необходимости. Так уж вышло, что поход в зубной кабинет - не самое приятное времяпрепровождение. Поэтому человек всячески ограничивает и откладывает такие мероприятия. У беременной же женщины просто нет выхода. Даже самый обычный кариес может стать причиной болезней будущего ребенка. Посещение стоматолога для беременных - обязательная и частая процедура. Никакие даже самые народные методы не обезопасят ваше здоровье и здоровье вашего будущего малыша. Только квалифицированный врач сможет обеспечить ребенку здоровый рост. Боязнь врачей, не повод пускать всё на самотек.

Анестезия в стоматологии для беременных 

Итак, какую анестезию можно беременным… Обезболивание при беременности в стоматологии проводится предпочтительно такими местными анестетиками как Ультракаин, Убистезин с содержанием адреналина (эпинефрина) в концентрации – 1:200.000 Адреналин уменьшает токсичность анестетиков за счет того, что он замедляет всасывание анестетика в кровь – тем самым уменьшая его пиковую концентрацию в крови. Кроме того, добавление адреналина уменьшает общее количество анестетика необходимое для обезболивания. Однако адреналин может иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях он может снижать маточный кровоток. Многочисленные исследования на эту тему показали, что использование дозы адреналина (эпинефрина) в концентрации 1:200.000 – безопасно для здоровой беременной женщины. При условии, конечно, если беременность у женщины не осложнена повышенным давлением и хронической гипоксией плода.

Обезболивающие препараты для беременных

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению).
Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

Антибиотики для беременных

Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным… При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1  вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).
Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

Лекарства и кормление грудью 

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает  –

  • показатель токсичности препарата,
  • дозу и длительность приема препарата,
  • возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
  • объем потребляемого молока,
  • влияние препарата на лактацию.

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку 

  • временное прекращение вскармливания,
  • отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),
  • прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.

Лекарство Категория риска при беременности * Категория риска при лактации *
Местные анестетики (уколы при лечении зубов) 
Лидокаин B (возможно) Безопасен
Мепивакаин C (нежелательно) Безопасен
Анальгетики 
Парацетамол B (возможно) в 1м, 2м триместрах Безопасен
Ибупрофен B (возможно) в 3м триместре Безопасен
Антибиотики  
Пенициллины B (возможно) в 1м, 2м триместрах Безопасен
Цефалоспорины B (возможно) в 3м триместре Безопасен
Клиндамицин B (возможно) в 3м триместре Безопасен
Метронизазол B (возможно) в 3м триместре Безопасен
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже

Категории безопасности лекарственных препаратов 

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в Таблице №1.
Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A,B,C,D:

  • препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
  • препараты категории «C» – их применение не желательно.
  • препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).